SNS:Investigación en centros de atención de urgencia
Diseño de un Servicio para la Salud Pública
Para realizar el servicio se comienzan las gestiones en un Hospital de Atención Terciaria Tipo 2, El Hospital de Quilpué. Se hace un levantamiento del funcionamiento del Hospital en su Jerarquía, para luego conocer en terreno como esas funciones se cumplen y decidir en que área del Hospital se centraría el diseño.
Diseño para Atención de Urgencias
Pacientes
Se centra el estudio en la sección de Urgencias, testeando en terreno el funcionamiento mediante entrevistas y croquis de los pacientes para retratar la experiencia del paciente en el servicio. Para conocer a los pacientes se usa la matriz que tiene el sistema, que esta dada por la gravedad de los pacientes separándoles en 4 grupos “C”, para así observar los datos recogidos según el perfil del paciente.
Funcionarios
El servicio de atención de urgencias cuenta con tres enfoques:
- Medicina General
- Pediatría
- Cirugía
- Selector de Demanda
Medicina General
Cuenta con 'un sólo médico para los cuatro grupos de pacientes (C1,C2,C3 Y C4), y con la ayuda de médicos internos, que ayudan pero el problema esta en que todas las ordenes de exámenes sólo pasan por el médico jefe, por eso muchas ordenes quedan estancadas esperando la firma.
Pediatría
Cuenta con 'un sólo médico pediatra para los cuatro grupos de pacientes (C1,C2,C3 Y C4), que también se aplican a los niños.
Cirugía
Cuenta con 'un sólo médico para los pacientes que se derivan a cirugía o los pacientes que llegan trasladados de otros hospitales luego de ser operados e ingresan por urgencias.
Selector de demanda
Un paramédico revisa a los pacientes luego de ingresar sus datos para agruparlos según gravedad.
Pasos de la atención en el servicio de Urgencias
Con los croquis y las observaciones del sistema se definen 6 pasos para la atención en Urgencias, asignando una medición a cada punto para encontrar donde la atención tenia su percepción más negativa.
Observación del Espacio del Servicio
Atención de Urgencia
- A Puerta principal de ingreso o salida:
- B Ventanilla de Ingreso:
El paciente interactúacon la secretaría quien llena una ficha de ingreso al sistema que es derivada al Control Previo a la atención de urgencia.
- C Hall de espera de atención:
Pacientes y acompañantes 'esperan la atención o la evolución del paciente, las esperas suelen ser de mas de dos horas.
- D Selector de demanda
El paciente pasa a un control previo que calificará el estado de su salud, esto determina la prioridad de atención y la rapidez de esta. Se procede a toma de temperatura, presión y descripción de síntomas y de separa a los pacientes por niveles de gravedad: C1, C2, C3 y C4
- E Depósito de hojas de ingreso:
- F Puerta ingreso al sector de atención médica:
Esta puerta separa a los pacientes y acompañantes en espera de atención y los que ya pasaron a ser atendidos, solo lo pacientes pueden ingresar con un sólo acompañante en caso de ser de gravedad.
- G Megáfono de llamada a atención
- H Pasillo de espera interna para atención
- I Box de atención de medicina:
- J Camilla de atención en el box
- K Pizarra para revisión de hojas por el médico de espera
- L Box de espera cirugía
- M Camilla para pacientes en tratamiento en pasillo
- N Sala de observación
- O Pizarra para antecedentes de pacientes en observación
- P Sala de tratamientos
- Q Mesón de información de oirs, oficina de información, reclamos y Sugerencias:
Es aquí donde el paciente puede adquirir información acerca del procedimiento y a su vez los acompañantes pueden preguntar y obtener información sobre la evolución del paciente.
- R Panel informativo de OIRS
- S Puerta lateral de ingreso de camillas o sillas de ruedas
Observación del lugar
Mesón y Panel informativo de OIRS
Panel informativo de OIRS
Papeles de información sobre el servicio
Panel Información Cobertura AUGE
Sala de espera de atención
Sala de espera de atención
Sala de espera de atención
Registro de pacientes, OIRS
Conclusiones
Problemáticas del Sistema de Atención
La falta de información
La mayor problemática que presenta el servicio de urgencia es la sobrepoblación de pacientes de mediana y leve gravedad que debiese atenderse en el sistema de atención Primaria [Consultorios].
Esto se debe primero a la falta de información que se le entrega al paciente respecto a cual es la calificación que le entregan por lo tanto no sabe aproximadamente cuanto tiempo va a esperar. El paciente no sabe que puede ser atendido en un urgencia de menor complejidad, que se encuentra en los consultorios, así básicamente la falta de información atrofia al sistema.
Visualización de las políticas del Sistema
La desinformación o el poco atractivo que tiene la información que entrega el servicio es la gran problemática, se puede diseñar cómo informar al paciente a través de visualizaciones que sean claras con los pasos a seguir, así el paciente se siente parte del servicio porque esta informado de lo que pasará.
Proyección del Proyecto
Plataforma de Información
El segundo problema es la aglomeración de gente que no corresponde a una urgencia intrahospitalaria, tiene que ver con no saben donde asistir o creer que la urgencia esta más desocupada.
El sistema cuenta con una mesa de información [OIRS] con una funcionaria que lleva el registro de cada paciente que entra y del grupo al que pertenece, datos que registra en cuaderno, si se diseña una plataforma para esa información esta podría estar al alcance de todos sabiendo a donde ir en caso de una gran congestión en la Urgencia.
Accediendo visualmente al nivel de congestión y la espera aproximada, con sugerencias directas al paciente de en que casos asistir a la urgencias y en que casos debe ir a un consultorio de atención primaria asi si el paciente que medidas tomar y lo hacemos participe del servicio.
