Diferencia entre revisiones de «Atención Primaria de Salud»

Revisión actual - 15:53 14 oct 2012

Diseño de Servicios para la Atención Primaria de Salud

Título	Diseño de Servicios para la Atención Primaria de Salud
Tipo de Proyecto	Proyecto de Titulación
Palabras Clave	salud, gestión del paciente, diseño de servicios
Período	2011-2012
Carreras	Diseño Gráfico"Diseño Gráfico" is not in the list (Arquitectura, Diseño, Magíster, Otra) of allowed values for the "Carreras Relacionadas" property.
Alumno(s)	Andrea Cifuentes
Profesor	Herbert Spencer

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Investigación Contextual

Sentido del Estudio

Relación Médico-Paciente

Atención Deshumanizada versus Modelo de Atención Integral

Probablemente suena a redundancia hablar de humanizar al ser humano, pero cuando con tanta frecuencia se visualiza al interior del Sistema de Salud, formas de interacción que no poseen los valores esperados para estas, hay que aceptar que se ha producido una deshumanización en la atención de salud. La deshumanización tiene que ver con la incapacidad de crear vínculos, con el anonimato de aquellos a los que se sirve, con el desconocimiento de las necesidades emocionales de las personas, con respuestas estereotipadas ante la diversidad del sufrimiento, entre otras cosas. El origen de tal deshumanización es múltiple y entre las situaciones que la explican está el modelo asistencial predominante desde décadas, centrado en la enfermedad como entidad ajena a la vivencia de la persona y carente de una mirada integradora del ser humano. En lo macro, se encuentra la complejidad del sistema socio sanitario, la escasez de recursos, el desgaste profesional, la creación de sistemas masivos de salud, la incorporación de la medicina al mercado, la tecnificación, la especialización, la biologización de la Medicina, la super especialización de la ciencia, la aplicación irresponsable de la tecnología y la farmacología, sumado a la falta de participación de los ciudadanos en la gestión de su salud, etc. Al interior de los sistemas están los estilos autoritarios de dirección, los modelos de relación entre los miembros del equipo y en muchas ocasiones aspectos emocionales deficitarios de quienes trabajan en el sector salud, entre otros. Una respuesta ante la frustración, muchas veces, agresiva de parte de usuarios completa la espiral de interacción deshumanizada. Una atención deshumanizada tendría por lo menos los siguientes elementos:

La conversión del paciente en un objeto, su cosificación: importa la enfermedad y no la persona que la sufre ni su sufrimiento.
La ausencia de calor, afecto y empatía en la relación humana: la relación será distante, con la menor implicación humana posible.
La falta de autonomía y la impotencia del enfermo: las decisiones son tomadas por los técnicos. El paciente o su familia son irrelevantes en los planes y decisiones.

¿Cómo humanizar la atención de salud y de qué manera el Modelo de atención integral responde a esta búsqueda?

El Ministerio de Salud inicia en el año 1992, en Atención Primaria, la transformación de los Consultorios a Centros de salud, poniendo la preocupación por la salud y la persona como lo esencial de la relación con los usuarios, enfatizando la prevención y promoción como actividades centrales del proceso de atención e incorporando a la comunidad, como entidad participante en la atención de salud. A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio paradigmático del comprender la salud enfermedad. Si el proceso anterior mantenía su mirada desde la perspectiva técnica de priorizar la prevención y promoción, el nuevo desafío se aboca a incorporar el enfoque biopsicosocial y con él la perspectiva humana de la salud - enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad, atribuciones y significados personales del sufrimiento, etc. Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes y el Modelo iniciado en Atención Primaria, se hace coherente con un cambio global. El modelo entonces, debe impregnar a la Red.

Bibliografía

Casos de Estudio

CESFAM Barón

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+<div style="border: 1px solid #F6CECE; border-style: dashed; background-color: #ECF8E0; color: #6d6d72; padding: 1em;"> '''DESCARGAR'''
+Descarga el pdf de la edición de esta investigación [http://wiki.ead.pucv.cl/index.php/Archivo:EGLES_Dise%C3%B1o_de_Servicio_para_Atenci%C3%B3n_Primaria_de_Salud.pdf EGLES Diseño de Servicio para Atención Primaria de Salud]
+</div>
 ===Investigación Contextual===
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 **[[La Salud| La Salud en Chile]]
 *[[Atención Primaria de Salud en Chile | Atención Primaria de Salud en Chile]]
+**[[Atención Primaria de Salud en Chile | Administración de las APS]]
+**[[Atención Primaria de Salud en Chile |Instituciones y Organizaciones de la APS]]
+**[[Atención Primaria de Salud en Chile |Financiamiento de la Atención Primaria de Salud]]
+*[[Experiencia del Usuario de Atención Primaria de Salud|Experiencia del Usuario de Atención Primaria de Salud]]
+**[[Experiencia del Usuario de Atención Primaria de Salud|Implicancias para el diseño]]
+**[[Experiencia del Usuario de Atención Primaria de Salud|Modelo de Experiencia del Servicio de Atención Primaria de Salud]]
+*[[Plataforma Digital de Salud en Red|Plataforma Digital de Salud en Red]]
+**[[Plataforma Digital de Salud en Red|Desarrollo de Aplicación MiCESFAM]]
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+==Sentido del Estudio==
-==Enfermería==
+===Relación Médico-Paciente===
-===Oficio, Profesión, Disciplina===
+'''Atención Deshumanizada versus Modelo de Atención Integral'''
-El oficio se refiere a la ocupación, de trabajo físico o manual, para el que no se requieren estudios teóricos. Sin embargo, el hecho de ejercerlo a través del tiempo, permite el aprendizaje por medio de la experiencia.
+Probablemente  suena  a redundancia  hablar  de  humanizar  al  ser  humano, pero  cuando con tanta frecuencia se visualiza  al interior del Sistema de Salud, formas de interacción que  no poseen los valores esperados para  estas, hay que aceptar que se  ha producido una  deshumanización en la atención de salud.
+La deshumanización tiene que ver con la incapacidad de crear vínculos, con el anonimato de aquellos a los que se sirve, con el desconocimiento de las necesidades emocionales de las personas, con respuestas estereotipadas ante la diversidad del sufrimiento, entre otras cosas.
+El origen de tal deshumanización es múltiple y entre las situaciones que la explican está el modelo asistencial  predominante desde décadas, centrado  en  la  enfermedad como entidad  ajena  a  la  vivencia  de  la  persona  y carente  de  una  mirada  integradora  del  ser humano.
+En  lo  macro, se  encuentra  la  complejidad  del sistema  socio  sanitario, la  escasez de recursos, el desgaste  profesional, la  creación  de  sistemas masivos de  salud, la incorporación  de la medicina al mercado, la  tecnificación, la  especialización, la biologización  de  la  Medicina, la  super  especialización  de  la  ciencia, la  aplicación irresponsable de la tecnología y la farmacología, sumado a la falta de participación de los ciudadanos en  la  gestión  de  su salud, etc. Al  interior  de  los sistemas están  los estilos autoritarios de  dirección, los modelos de  relación  entre  los miembros del  equipo  y en muchas ocasiones aspectos emocionales deficitarios de  quienes trabajan  en  el  sector salud, entre otros.
+Una respuesta ante la frustración, muchas veces, agresiva de parte de usuarios completa la espiral de interacción deshumanizada.
+Una atención deshumanizada  tendría por lo menos los siguientes elementos:
+*La conversión del paciente en un objeto, su cosificación: importa la enfermedad y no la persona que la sufre ni su sufrimiento.
+*La  ausencia  de  calor, afecto  y empatía  en  la  relación  humana: la  relación  será distante, con la menor implicación humana posible.
+*La falta de autonomía y la impotencia del enfermo: las decisiones son tomadas por los técnicos. El paciente o su familia son irrelevantes en los planes y decisiones.
-Las profesiones, a diferencia del oficio, son ocupaciones que requieren de un conocimiento especializado, una capacitación educativa de alto nivel, control sobre el contenido del trabajo, organización propia, autorregulación, altruismo, espíritu de servicio a la comunidad y elevadas normas éticas.
+'''¿Cómo humanizar la atención de salud y de qué manera el Modelo de atención integral responde a esta búsqueda?'''
-La profesión aborda el desempeño de la práctica y la disciplina se preocupa del desarrollo del conocimiento enriqueciendo la profesión desde su esencia, y profundizando el sustento teórico de la práctica.
+El Ministerio de Salud inicia en el año 1992, en Atención Primaria, la transformación de los Consultorios a Centros de salud, poniendo la preocupación por la salud y la persona como lo esencial de la relación con los usuarios, enfatizando la prevención y promoción como actividades centrales del proceso de atención e incorporando a la comunidad, como entidad participante en la atención de salud.
+A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio paradigmático del comprender la salud enfermedad. Si el proceso anterior mantenía su mirada desde la perspectiva técnica de priorizar la prevención y promoción, el nuevo desafío se aboca a incorporar el enfoque biopsicosocial y con él la perspectiva humana de la salud - enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad, atribuciones y significados personales del sufrimiento, etc.
+Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes y el Modelo iniciado en Atención Primaria, se hace coherente con un cambio global. El modelo entonces, debe impregnar a la Red.
 ==Bibliografía==
 # [http://es.wikipedia.org/wiki/Profesi%C3%B3n Definiciones de Oficio, Profesión y Disciplina]
 # [http://www.binasss.sa.cr/libros/atencionprimaria.pdf Atención Primaria de Salud en Acción, su contexto histórico, naturaleza y organización en Costa Rica]
-===Glosario de Términos Importantes===
+# [http://www.elquintopoder.cl/tecnologia/un-proyecto-enlaces-para-salud/ Proyecto Enlaces para la Salud]
-#'''Ambiente:''' Medio físico, biológico, químico, psicosocial y cultural en que se desenvuelven los seres vivos; sistemas de relaciones sociales y ecológicos que permiten la vida en la Tierra. El ambiente es un poderoso determinante de la salud-enfermedad.
+#[http://www.softwaresalus.com/ Sotfware de Gestión para Policlínicos]
-#'''Atención integral de salud:''' Debe partir de la concepción de la salud como un proceso de construcción social, y por lo tanto debe tomar en consideración los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los ámbitos biológico, económico, ecológico, psicosocial y otros, de los diferentes grupos sociales. Exige, además, tomar en consideración a todos los actores sociales en un proceso de participación democrática, dirigido al desarrollo de las potencialidades y responsabilidades tanto individuales como colectivas. Incluye actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud.
+#[http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872004000300016&script=sci_arttext Ética de la Organización de la Atención en Salud]
-#'''Comunidad:''' Grupo de población en que los miembros están o pueden estar en contacto directo unos con otros, tienen intereses sociales comunes, y están ligados a objetivos comunes. En el contexto de la atención de salud, la comunidad tiene un ámbito geográfico y se refiere a un barrio, a un pueblo o a un caserío.
-#'''Demanda:''' Se expresa en la solicitud de atención o servicios de salud por la población adscrita al centro de salud. La demanda no siempre refleja las necesidades reales de las personas. Hay una demanda inducida por el personal de salud en las consultas de tipo preventivo (control prenatal, de crecimiento y desarrollo), o en las consultas de control de enfermos crónicos (diabéticos, hipertensos y otras).
-#'''Desarrollo social:''' Desarrollo humano, cultural y social de las colectividades humanas y del hombre, como individuo.
-#'''Educación para la salud:''' Actividad educativa diseñada para ampliar los conocimientos individuales y de la población en relación con la salud. En el pasado ha estado ligada a la prevención de la enfermedad; más recientemente se vincula a la promoción de la salud para fomentar conductas saludables personales, a grupos, organizaciones y comunidades.
-#'''Equipo de salud:''' Conjunto de profesionales, técnicos y personal administrativo, quienes participan en forma colaborativa, cada uno según sus funciones, en la planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de un programa de salud.
-#'''Estrategias:''' Vías de acción que la organización elige para alcanzar los objetivos y las metas, considerando tanto los recursos disponibles o posibles, las fortalezas, debilidades y oportunidades, como la viabilidad técnica, financiera, política, administrativa y legal para alcanzarlos.
-#'''Medicina comunitaria:''' Rama de la medicina concerniente a poblaciones o grupos, más que a pacientes individuales. Requiere de conocimientos de epidemiología, organización y evaluación de la atención médica y de aspectos de administración de servicios de salud (S. L. Kart).
-#'''Oferta de servicios de salud:''' Conjunto de recursos organizados para satisfacer las necesidades de salud de una determinada comunidad.
-#'''Promoción de la salud:''' “Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social en un individuo o grupo, debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar y adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe, pues, no como un objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo, que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sana, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario”. Carta de Ottawa, 1986.
-#'''Prevención de enfermedad:''' Estrategias para atenuar o aminorar los factores de riesgo de enfermedades específicas; estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad. Se habla entonces de prevención primaria para evitar la aparición inicial de una enfermedad (ej. vacunaciones); de  prevención secundaria, para detener o retardar una enfermedad existente mediante el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno (ej. diagnóstico y manejo adecuado del paciente hipertenso, el diagnóstico del cáncer cérvico-uterino mediante el PAP); y de prevención terciaria, que se refiere a la rehabilitación y a impedir el avance de la enfermedad (ej. la rehabilitación de un accidentado de tránsito o la detención del daño de las complicaciones de la diabetes).
-#'''Participación social en salud:''' Se da cuando grupos organizados de personas en una comunidad se involucran activamente en los procesos de análisis de situación de salud, en la planificación de los programas locales, la ejecución de proyectos y actividades encaminadas a la promoción de la salud. También participan en los grupos de autoayuda y otras formas de intervención social.
-#'''Plan nacional de salud:''' Documento que recoge las políticas, programas y proyectos de salud de un país en un periodo determinado; generalmente en cuatro años.
-#'''Planificación estratégica en salud:''' “Se entiende como la forma de relacionar los problemas y necesidades de salud que presentan los conjuntos sociales que viven en espacios geográficos delimitados, con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades, considerar alternativas reales de acción, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolución o control del problema” (OPS/OMS, 1999).
-#'''Programa de salud:''' Grandes conjuntos que articulan los objetivos, metas, actividades y recursos a ejecutar en un periodo determinado; generalmente se desagregan en proyectos.
-#'''Proyecto:''' Conjunto de tareas organizadas para la consecución de un producto verificable, caracterizado por tener un inicio y un término claramente definidos. Por su complejidad e importancia algunas veces un proyecto no depende de un programa.
-#'''Salud y enfermedad:''' El concepto de salud-enfermedad ha evolucionado a lo largo de los siglos y el mismo tiene implicaciones en las estrategias de la atención y en los servicios de salud. Un primer acercamiento fue el enfoque monocausal y biologista: cada enfermedad se debía a un agente causal y la salud se entendía como la ausencia de enfermedad. Posteriormente, con la descripción de la triada ecológica, la salud se entiende como un equilibrio entre el agente, el huésped y el ambiente. En 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) adopta su famosa definición: “La salud es un estado de completo bienestar, físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad”. Posteriormente aparece el concepto de riesgo que da origen al diagnóstico situacional. Más recientemente se ha generalizado el enfoque multicausal: la salud-enfermedad como proceso (Lalonde, Macmahon, M. Terris). Finalmente, la salud-enfermedad se conceptualiza como producto del desarrollo armónico de la sociedad. La salud no es un “estado”; la salud es una situación relativa, dinámica, variable, producto de la vida social de la población y del individuo, influenciada por un conjunto de factores determinantes.
-#'''Salud comunitaria:''' “El mejoramiento paulatino de las condiciones de vida comunal y del nivel de salud de la comunidad, mediante actividades integradas y planificadas de protección y promoción de la salud, prevención y curación de la enfermedad, incluyendo la rehabilitación y reinserción social, además de actividades de trabajo social favorables al desarrollo comunal y de la salud en particular; todo esto con el apoyo, el acuerdo y la participación activa de la comunidad. Salud comunitaria es entendida como la estrategia local de salud pública” (H. San Martín y V. Pastor).
-#'''Salud pública:''' “Es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de higiene personal; organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud” (M.Terris). Las acciones de salud pública se concentran en la población más que en los individuos. Están directamente relacionadas, por ejemplo, con el mejoramiento del ambiente, la higiene de los alimentos y la seguridad alimentaria, las condiciones de vida y de trabajo, la vigilancia de la salud, entre otros.
-#'''Sistema nacional de salud:''' Conjunto de instituciones y establecimientos que conforman el sector público y privado. Su fin es procurar la salud de las personas, de las familias y de la comunidad. (Reglamento General del SNS, Costa Rica, 1989).
-#'''Trabajo en equipo:''' Participación activa y consciente del equipo de salud en las distintas fases de un programa. Los integrantes de un equipo de salud tienen una misma visión y misión, así como objetivos y metas comunes.
 ===Casos de Estudio===
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